近日，总台曝光湖南、河南等地部分药店将医保卡变“购物卡”的乱象，国家医保局已火速进驻调查。面对大数据监管和扩面检查，不法商家的违规手段非但没有收敛，反而不断升级创新：
第一种，拆分扫码，实现“偷梁换柱”。顾客自费买药时，“只售药不扫码”，拍下追溯码留存却不上传；一旦有人想用医保买日用品，便“不售药只扫码”，用此前留存的真实追溯码替换。
第二种，“药点+门诊”连环套，实现“移花接木”。顾客买168元羊奶粉不付款，被引导至门诊部，刷医保结算“推拿”“注射治疗”费用，如此，药店卖货、门诊套现，绕开监管。
审视乱象，不良药店为做大业绩挖空心思是罪魁祸首，医保个人账户里的沉淀资金被盯上，成了“提款机”。更值得我们警惕的，其实是部分群体的认知误区。常有声音认为：“医保卡里的钱是自己的，买点米面粮油、日用品怎么了？”“别人都刷，我不刷就亏了”……这种“钱趴在账，却花不掉”的焦虑感，成为违规操作的情感触发点，结果往往落入了商家陷阱，长远来看，当事人很可能被拒保、甚至违法违规。
为何有不少人愿意配合？主要还是有现实痛点。许多参保人卡上躺着数千元乃至上万元，但是这笔钱却限定在有限且严格的使用范围内。药店和参保人的违规操作，某种程度上，不过是制度供给不足下的“各取所需”。
面对“魔高一尺”的不良商家，监管必须“道高一丈”。一方面，堵要精准、穿透，不断升级大数据能力，特别是对同一法人控股的药店与诊所实行穿透式监管，让违法行为无处遁形。另一方面，疏要提速、扩面，在科学调研基础上，拓宽个人账户使用范围，将更多预防性、基础性的健康管理项目等纳入支付，加速推进家庭共济落地，进一步打通异地就医使用壁垒。
我们要让每一分医保资金都真正化作“救命钱”，而不是趴在账面上，成为老百姓口中的“沉睡资产”与心中的“缩水焦虑”。
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